老年类风湿的特点：60岁以上男性病人的比例有所增加；急性发病者较多；首发关节表现在肩、膝等大关节者较多；手和足部凹陷性水肿较多；跖趾关节和近端趾间关节受累频率低于60岁以下者。
传统治疗方案
治疗的总原则是进行达标治疗，即以降低RA患者疾病活动度，最终达到临床缓解为目标的个体化治疗。
早期联合应用2~3种改善病情抗风湿药物（ DMARDS）是目前RA治疗的首选方案，一旦RA确诊，应尽快给予使用。但老年患者基础疾病多，对药物的耐受性差，容易中途停药，是引起老年类风湿治疗失败及预后不良的主要因素之一。加之目前对于老年类风湿患者强化治疗方面的临床报道不多，医师及患者对药物毒性又过于关注，所以对老年类风湿的治疗就显得相对温和。
然而，多数情况下老年类风湿患者的疾病活动度可能会很高，关节破坏往往在发病后迅速发生。因此，在病情允许的前提下，老年类风湿患者应该被予以同年轻的类风湿患者一样的积极治疗方案，立即使用适当的 DMARDS、糖皮质激素或生物制剂。
欧洲类风湿关节炎治疗指南
类风湿关节炎确诊后应尽早启动缓解病情抗风湿药（ DMARD）的治疗；所有类风湿关节炎患者都应以争取疾病缓解或低活动度为治疗目标；严密监测处于活动期内的类风湿关节炎，建议至少每1-3月随访次患者；如果治疗后3个月病情未能改善，或6个月时仍未能达到治疗目标，应对治疗方案做调整；甲氨蝶呤（MTX应被纳入活动性类风湿关节炎的首个治疗方案）；若患者存在MTX禁忌或不耐受，初次治疗可选用柳氨磺胺吡啶或来氟米特；无论糖皮质激素怎样使用，所有首次接受 DMARD治疗的患者都应优先考虑传统合成类 DMARD的单药；首次接受合成类 DMARD治疗时，可考虑联合使用小剂量糖皮质激素，但疗程不超过6个月，且用量在临床允许的情况下宜尽快减少；首个 DMARD方案未能达成治疗目标时，若患者没有预后不良因素，应考虑改用其他合成类 DMARD方案；若患者存在预后不良因素，可考虑加用1种生物类；无论是否联用糖皮质激素，若MTX和/或其他合成类 DMARD方案未能达成治疗目标，可考虑在MTX治疗基础上加用生物类 DMARD（包括TNF抑制剂、阿巴西普、托珠单抗以及特定条件下的利昔单抗）；一种生物类 DMARD治疗失败后可换用其他生物类 DMARD；一种TNF抑制剂治疗失败后可选择作用机制不同的另一种TNF抑制剂或其他生物类；生物类 DMARD治疗无效的类风湿关节炎患者可考虑使用托法替尼（ Tofacitinib）；类风湿关节炎患者若在糖皮质激素成功减量后仍能持续保持缓解，药物撤减首先应考虑生物类DMARD，特别是当患者同时还联用着传统合成类；对于使用传统合成类 DMARD而能长期保持缓解的患者，医生可与其商议是否谨慎减少药物剂量；治疗方案做调整时，需考虑的除疾病活动度外，还应包括关节结构破坏程度、合并症、药物安全等。
